單側喉部異物感，竟是扁桃腺癌

前言

前陣子做頸部超音波的患者
求診原因除了自覺脖子腫脹外
主要是因為30多歲的好友，不菸不酒
卻被診斷為末期扁桃腺癌合併頸部淋巴轉移
正在接受化學、放射線治療

案例分享

呼吸道感染盛行的月份
門診擠得水洩不通
外面大排長龍
為了不讓病人久等
我加緊腳步

此時走進一位中年男性
主訴近日流鼻水右側喉部輕微異物感及頸部腫脹已有數月
沒有喉嚨痛

張嘴一看，覺得不對勁
右側扁桃腺外觀有不則白色突起
這並不容易發現
也想起以前喉科教授的教誨：有懷疑就要戴手套觸診
觸診發現右側扁桃腺有硬塊
後續轉診至醫院，經由切片診斷出扁桃腺癌
並接受化學放射療治療。

淺談扁桃腺癌

抽菸及喝酒皆為導致扁桃腺癌的危險因子
但近年不菸不酒的患者得到扁桃腺癌有增加趨勢

2007年研究發現人類乳突病毒（HPV）會引起口咽癌
口咽包含：扁桃腺、軟顎、舌根部
在美國，ＨPV 病毒造成口咽癌佔其比例可以高達70%

早期的扁桃腺癌不易發現
需靠醫師的敏銳度：發現扁桃腺不對稱、表面不規則
而明顯不對稱的扁桃腺
我都會建議要追蹤、切片或切除化驗
研究統計不對稱的扁桃腺化驗出癌症的機率約為：2.3%

臨床上，病患診斷出扁桃腺癌最常見的症狀是頸部腫塊
頸部腫塊的出現，也代表已有頸部淋巴結轉移（較末期）
其他症狀有：不癒合的口腔潰瘍、痰中帶血、扁桃腺不對稱、耳朵痛、吞嚥疼痛。

參考資料

Adil EA, Medina G, Cunningham MJ. Differentiating Tonsil Cancer from Benign Tonsillar Hypertrophy. J Pediatr. 2018 Jun;197:309-309
Näsman A, Du J, Dalianis T. A global epidemic increase of an HPV-induced tonsil and tongue base cancer – potential benefit from a pan-gender use of HPV vaccine. J Intern Med. 2020 Feb;287(2):134-152.