鼻過敏常見四大症狀:鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢
鼻塞屬結構問題，歸因下鼻甲肥大、鼻中膈彎曲等
醫學研究及張醫師經驗顯示
縮小肥大下鼻甲(無線射頻下鼻甲成形手術)
大部分不用動鼻中膈，能解除95%以上的鼻塞困擾
善鼻過敏50%以上
減少流鼻水、打噴嚏及鼻子癢
但少數 過敏非常嚴重患者
鼻塞好了，卻希望更降低打噴嚏、流鼻水、鼻子癢
除了藥物控制外
近幾年的治療，推升到神經中游的後鼻神經燒灼手術
後鼻神經燒灼術怎麼做?
簡單講
大腦有一條後鼻神經 從鼻腔後面延伸出來
作用是流鼻水、打噴嚏、鼻子癢以及造成鼻黏膜腫脹鼻塞
我們可以簡單把後鼻神經分成上游、中游、下游三個部分:
1.上游:又稱為翼管神經(VIDIAN NERVE):
50年前開始有手術 將這部分的神經切除, 對於鼻水過敏控制效果不錯
但副作用太多，理由是源頭的神經，常有其他並行神經 容易傷到
最常見後遺症為乾眼症，也因此非主流手術
2.中游:就是我們這篇文章提到的後鼻神經燒灼手術(posterior nasal nerve neurolysis surgery)
我們引進 以色列知名大廠LUMENIS的
ACUPULSE 超脈衝雷射(最新最高階款AP40，能量為40W，台灣診所第一台)
透過德國STORZ 4K最高階解析度內視鏡
將脈衝雷射精準的施打在後鼻神經上
燒灼神經，治療過敏
根據研究統計，單做此手術，約可改善60%-80%鼻過敏
這個位置的神經，已經分支出來
因此手術無明顯後遺症
3.下游：後鼻神經最末梢，從下鼻甲後段走進
精準的經鼻內視鏡 無線射頻下鼻甲成形手術可以治療這段
需要相當程度經驗技術 搭配好的手術內視鏡
可以燒灼這段神經
大約可改善50%以上鼻過敏
超脈衝雷射
微創下鼻甲手術能改善鼻塞過敏，後鼻神經燒灼的角色?
鼻塞為主，過敏不嚴重的病人
微創下鼻甲手術即可治好決大部分的鼻塞
但若是過敏嚴重(流鼻水、打噴嚏、鼻子養)
為追求更接近根治的治療
無線射頻下鼻甲手術（改善鼻過敏>50%)+後鼻神經燒灼手術（單做改善鼻過敏>60%）
兩個手術一起做
總合起來 治療鼻過敏效果可達>80%
弘育耳鼻喉科診所 擁有
目前世界最好的鼻科手術設備
醫師團隊全部為 前台北榮總耳鼻喉頭頸外科專科主治醫師
Q and Ａ
1. 這個手術安全嗎？有沒有後遺症？
此手術唯一比較明顯的風險是「出血」
主要是因為脈衝燒灼區域，有一條大血管分支
名稱為：後側鼻動脈（posterior lateral nasal artery）
若明顯傷到，有急性大出血風險
研究顯示機率很低，這部分跟手術設備及醫師經驗技術有關
因此，建議選擇有專業開刀房設備的醫療院所
及經驗豐富的手術醫師
萬一不幸發生，也能及時處理
包含強力止血藥劑、急救設備
弘育耳鼻喉科有高規格標準手術室，同時備有強力止血劑及急救藥物、插管設備
另一方面，內視鏡也扮演重要角色
解析度高的內視鏡，可以清楚分辨血管位置
降低傷到血管的風險
弘育耳鼻喉科 備有德國STORZ 4K最高解析度鼻內視鏡
降低急性出血風險
2. 後鼻神經燒灼手術 使用的設備有無差異？
這個是很重要的部分
手術設備會影響燒灼效果
主要看能量輸出的穩定度及強度
目前用於後鼻神經燒灼手術的類別
大概有以下三類：
1.冷凍 2.射頻電燒 3.超脈衝雷射
目前前兩類需要特殊器械，台灣尚未許可引進
因此我們使用的是「超脈衝雷射」
已有大型研究證實其效果
可以改善60%以上鼻過敏
設備上，我們堅持用世界最好的
因此引進 以色列知名大廠LUMENIS的
ACUPULSE 超脈衝雷射（最新最高階款AP40，能量40W，為台灣診所第一台）
透過德國STORZ 4K內視鏡
將脈衝雷射精準的施打在後鼻神的位置
燒灼神經，治療過敏
3.手術時間大約多久？
我們的醫師團隊相當熟練
手術時間大約左右各3-5分鐘
總共10分鐘
4.可否跟下鼻甲射頻手術一起執行？
可以的，下鼻甲手術約20-30分鐘
後鼻神經燒灼手術約10分鐘。
5.會不會痛？
有局部麻醉，大部分不太覺得痛
部分患者可能會覺得稍微酸酸的或是有點流鼻水
如何預約後鼻神經燒灼手術？
建議先預約醫師門診
告知是要評估後鼻神經燒灼手術
流程為：看診檢查評估
若適合，可預約時段手術
預約及細節歡迎
門診諮詢 或 填寫手術預約表
手術屬於門診手術
弘育耳鼻喉科診所 線上掛號（連結）
手術線上預約連結
診所地址：桃園市桃園區中正路759號1樓
電話：03-3178698
官方line:@hyclinic（相關問題可透過此，專人回覆訊息）
結語
後鼻神經燒灼手術
是近兩年鼻過敏手術的最大突破
直接阻斷中游過敏神經，改善60%-80%以上鼻過敏
又幾乎無明顯副作用、後遺症
造福鼻過敏及慢性鼻炎患者
參考資料
Balai E, Gupta KK, Jolly K, Darr A. Posterior nasal nerve neurectomy for the treatment of rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2023 May;55(3):101-114.
Krespi YP, Wilson KA, Kizhner V. Laser ablation of posterior nasal nerves for rhinitis. Am J Otolaryngol. 2020 May-Jun;41(3):102396
Huang CY, Liao JY, Teng HL, Kang BH, Lin YS, Hsieh JW. Posterior Nasal Nerve Neurolysis in Addition to Radiofrequency Ablation of the Inferior Turbinates for Patients with Chronic Rhinitis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2024;86(5-6):191-199.