聲音沙啞合併喘，原來是？

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前言

一位50歲男性前來診所施打新冠疫
問診時，發現聲音很不一樣，還有點喘
英文稱作Muffled sound
聲音像“含滷蛋”
算是比較嚴重的沙啞
聽起來就像含滷蛋說話
也是喉癌常表現的聲音特徵之一
因此會提高警覺

病人有抽菸
這樣的聲音好幾個月了
我問他有沒有去哪裡檢查過？
因為像這樣的聲音，通常都會就醫

回答是有去診所就醫，醫師建議他到醫院耳鼻喉科檢查
他覺得去醫院麻煩，所以一直未接受檢查
我後來幫病人做了鼻咽喉內視鏡檢查

內視鏡檢查

內視鏡檢查發現
喉部一顆大腫瘤
從聲帶前端長出，遮蔽超過半個聲帶
發聲時則幾乎遮蔽全部聲帶
下面就是氣管入口，嚴重可能會有窒息風險

內視鏡下，巨大的聲帶腫瘤

腫瘤外觀平滑，甚至有些出血
比較像出血性聲帶息肉
惡性腫瘤機率較低

治療

聲帶息肉是良性喉部病灶
原因多來自於不適當的用力發音，造成聲帶創傷（phonotrauma）
其他可能因素則有：咽喉胃酸逆流、抽菸、嗆入刺激性化學物質等
值得一提的是
抽菸者，菸會造成聲帶表皮受損，及結締組織退化
常會造成更大的息肉

內科治療方式有：控制胃酸、避免不適當發音等
手術選擇有喉顯微內視鏡手術、聲帶類固醇注射手術等

結語

聲音沙啞超過兩週無改善
都建議至耳鼻喉科接受內視鏡檢查
有抽菸、沙啞明顯的患者，更建議儘早檢查

參考資料

Vasconcelos D, Gomes AOC, Araújo CMT. Vocal Fold Polyps: Literature Review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2019 Jan;23(1):116-124.