前言

耳鳴相當擾人
尤其是持續性耳鳴
會影響睡眠
想忽略都很難

病人常問我耳鳴治的好嗎? 
正確答案是 「因人而異」

建議不要輕易放棄，配合醫囑治療
有耐心很重要
治療至少需要6個月的時間！
有機會大幅改善、甚至消失

目前手上有不少對藥物或耳內注射治療反應很好的患者
穩定於門診追蹤及調整用藥
生活品質大幅改善

以下根據各種耳鳴特性給予的解答

長年持續耳鳴

非常不易消失
聽力檢查常為高頻退化聽損
若兩側聽力明顯不對稱
需排除其他嚴重的問題
如腦部聽神經瘤等

因此若從沒做過聽力檢查，建議一定要做! 

短暫間歇性耳鳴

常見為耳咽管功能異常
常常是鼻過敏、鼻塞影響耳朵造成
治療好耳咽管就有機會改善
但依照病人合併之症狀
有許多鑑別診斷，若院所設備允許
建議做聽力及耳咽管功能檢查

單側耳鳴

一定要做聽力檢查
單側耳鳴若是突然發生、合併聽力受損以及耳朵悶住，是急症!!
可能是突發性耳聾(訪間俗稱耳中風)
需盡早治療

其他單側耳鳴
若病人有鼻咽癌家族史、抽菸等風險或其他可疑症狀
強烈建議要做鼻咽內視鏡來排除鼻咽癌

搏動性耳鳴 

搏動性耳鳴亦即耳鳴跟心跳節奏聲音相近
有許多可能性
醫師用聽診器就可以聽到的客觀耳鳴
可能是中耳小肌肉自發性抽動、或是控制軟顎上抬的小肌肉自主抽動發出的聲音
可以用肌肉鬆弛劑或是注射肉毒桿菌以改善耳鳴

搏動性耳鳴另一常見的原因為
腦血管瘤、腦血管先天位置異常
需要磁振照影檢查
病人若有合併其他神經學症狀
建議也要去神經內科評估
若發現為腦血管瘤
合適的案例可配合放射科醫師 介入性血管栓塞治療 有機會改善耳鳴

結語

只要是耳鳴
都建議盡早到具聽力設備的耳鼻喉科檢查
先排除需立即處理的問題

長時間持續耳鳴最常見為聽力退化
聽力退化是聽覺毛細胞受損
不正常放電、抑或進一步影響大腦神經傳導

透過耳鳴藥物或耳內注射等治療
針對各類病人狀況選用其適合處方，是很有機會改善的！

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