前言
一位50歲男性,主訴右耳前摸到一顆突出物
合併腫脹疼痛
會痛的頭頸部腫塊,最先要考慮感染的問題
理學檢查發現有紅、腫、熱、痛的狀況
是腮腺發炎
但除了發炎外,還摸到腫瘤
因此除了抗生素治療外,我後續幫病人做了頸部超音波檢查
超音波影像如下:
腫瘤外圍界線清楚,低回音、且腫瘤後面出現超音波增亮顯影(posterior sound enhancement)
為腮腺混合瘤於超音波下特徵
腮腺腫瘤
人體有三對主要的唾液腺,分泌唾液至口腔
幫助食物吞嚥、消化及抗菌
一天的分泌量為1.5-2公升
3對唾液腺分別為腮腺、頷下腺及舌下腺,其中腮腺是最大的唾液腺
負責食物刺激口腔時,額外分泌唾液
70%的唾液腺腫瘤來自於腮腺
腮腺腫瘤中約有75-80%是良性
其中最常見的是混合瘤
腮腺混合瘤有以下幾個特徵:
1. 屬於良性腫瘤
2.幾十年下來,有機率變成惡性腫瘤
3.手術需完整切除,並且保留安全距離。否則有復發機率(25-45%)
治療
身體狀況許可,建議手術切除
主要有兩個原因:
1. 腮腺混合瘤有轉變成惡性腫瘤之風險
2.若持續變大,會影響外觀,且增加手術傷害顏面神經之風險
另外需注意的是:
顏面神經在腮腺下,手術時需將顏面神經分出來
因此有傷到顏面神經之風險(臉歪嘴斜)
算是相當具有挑戰性的手術
結語
發現耳前腫瘤,建議找耳鼻喉科醫師評估
需先排除是否為頭頸癌症併頸部轉移
若懷疑腮腺腫瘤可做頸部超音波,必要時進行細針穿刺檢查
治療以手術為主。
參考資料
Jonas T. Johnson, Clark A. Rosen, etc. Bailey’s Head and Neck Surgery. 5th edition
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