忽然聞不到味道，會是新冠嗎？

前言

嗅覺異常是鼻科門診常見的問題
病人反應吃不出食物的美味
或是聞不到臭味
因而對生活產生許多困擾及尷尬

嗅覺異常的原因

可以簡單區分為周邊型及中樞型兩種類別
周邊型：即阻塞型，是氣味傳導途徑出現障礙
導致味覺分子無法傳遞到嗅覺神經
原因有：慢性鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、創傷、鼻部腫瘤等

中樞型：又叫神經型，是神經受損
最常見原因為上呼吸道感染（感冒）（20-30%）
感冒引起的嗅覺喪失 恢復率約35-65%
其他原因有：頭部創傷、退化（年齡>80歲）、鼻竇炎、先天性疾病、神經退化疾病（阿茲海默、帕金森）

**COVID-19病毒引起嗅覺異常佔確診者33.9-68%**
目前引起原因不明，尚待進一步研究結果
值得注意的是
Omicron變異株，與嗅覺受體結合力下降
而不易傷害嗅覺途徑
造成嗅覺異常的比例降低許多(機率待後續研究確認)

嗅覺異常需要做哪些檢查

除了詳細的病史詢問外
最重要的是鼻內視鏡檢查
檢查嗅裂（嗅覺入口）有無阻塞、息肉、發炎或其他腫瘤問題

若病史不清，加上進一步懷疑中樞神經問題
則須考慮進一步接受腦部磁振造影檢查

治療

口服類固醇約有83%的人可以改善或恢復嗅覺
在上呼道感染引起的嗅覺喪失，併用類固醇鼻噴劑可以改善

theophylline (茶鹼)除了可以治療氣喘外
亦有研究顯示其透過嗅覺途徑酵素調節可以改善嗅覺（50%有反應）

嗅覺訓練：每日早、中、晚聞味道較明顯的物質，例如玫瑰、茶樹精油，約各5分鐘
研究證實約莫3個月左右，磁振造影發現嗅覺神經經過訓練後可以再生

天然硫辛酸 有研究指出，服用4-5個月，約有61%的病人可到改善。
鋅：被認為是嗅覺神經的生長因子，但效果仍有爭議。

結論

嗅覺異常有許多原因
重要的是先排除較嚴重的問題，如腫瘤等
因此皆需接受鼻內視鏡檢查
也把握黃金治療時間，儘早接受治療

參考資料

Scangas GA, Bleier BS. Anosmia: Differential diagnosis, evaluation, and management. Am J Rhinol Allergy. 2017 Jan 1;31(1):3-7.
Meng X, Deng Y, Dai Z, Meng Z. COVID-19 and anosmia: A review based on up-to-date knowledge. Am J Otolaryngol. 2020;41(5):102581.