前言
門診常遇患者自訴單側、雙側耳朵悶塞
甚至合併耳鳴及輕微聽力下降
嚴重影響日常生活
理學檢查耳膜正常、內外耳無發炎現象
純音聽力檢查顯示聽力正常
這種情況要懷疑耳咽管異常
那到底什麼是耳咽管異常？
耳咽管功能異常
根據研究顯示：成人約有1%有耳咽管功能異常，小孩則約40%
透過圖片解說，讓大家更容易了解
簡單來講，耳朵的中耳腔有一條管子跟鼻子最後端（鼻咽部）相通
這條管子就是耳咽管
耳咽管的功能為：平衡中耳壓力、避免中耳感染、引流中耳分泌物
一旦耳咽管功能下降，無法維持上述能力
即為耳咽管功能異常（Eustachain tube dysfunction）
造成耳咽管功能異常的原因
常見原因鼻過敏、鼻涕倒流、鼻咽部腺樣體腫大、鼻腔腫瘤、鼻咽癌等
造成耳咽管黏膜腫脹、阻塞、打不開
醫師初步會檢查耳膜有無發炎、積水或耳垢阻塞
進一步檢查則為:耳咽管功能檢查及鼻咽內視鏡
治療
若無發現腫瘤等問題
治療主要針對耳咽管黏膜腫脹
黏膜消腫、長效抗過敏藥物可改善耳咽管水腫、阻塞
若有明顯鼻過敏，可搭配類固醇鼻噴劑治療
除了藥物治療之外，配合耳咽管復健，效果更好
藥物治療無效之嚴重耳咽管功能低下
可考慮手術：鼓膜切開術、中耳通氣管置放手術
上述兩個手術的缺點是耳膜有破洞，不建議游泳，否則容易感染
目前最新的手術為耳咽管擴張手術：氣球擴張術或KTP雷射耳咽管成型術
結語
耳悶相當擾人，建議及早檢查
先排除嚴重的問題：鼻咽癌或鼻腔腫瘤
若確定為耳咽管功能異常
配合專業耳科醫師治療
大多可以明顯改善症狀
參考資料
Huisman JML, Verdam FJ, Stegeman I, de Ru JA. Treatment of Eustachian tube dysfunction with balloon dilation: A systematic review. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):237-247.
Sudhoff HH, Mueller S. Treatment of pharyngotympanic tube dysfunction. Auris Nasus Larynx. 2018 Apr;45(2):207-214.