前言
2019 COVID-19改變了世界
2023年台灣解除確診隔離政策
確診者從原本的視訊診療
轉變成和醫師面對面看診、檢查
這樣的診療方式
醫師可以檢查出新冠對呼吸道的影響
這裡分享一個案例
一位30歲男性，確診新冠前三天為輕微喉嚨痛
第四天卻開始出現嚴重的吞嚥疼痛、吞嚥困難
只能喝流質的食物
還合併有發燒、呼吸困難等症狀
患者的扁桃腺無化膿，但卻有
嚴重的吞嚥疼痛、吞嚥困難等症狀
因此需排除喉部感染
在足夠的安全防護下
我做了喉內視鏡檢查：
紅色箭頭標註的位置是
腫脹化膿的下咽部及喉部
已經開始壓迫到聲帶、氣管
若病情持續惡化，將有窒息死亡風險。
腫脹的喉部，也造成嚴重吞嚥困難、疼痛
因此診斷為：COVID-19急性喉炎
患者經過一週密集治療與追蹤後
症狀解除，可正常飲食
COVID-19感染併急性喉炎
COVID-19病毒株從原本的Delta
一路演變成Omicron變異株為主流
根據研究觀察，上呼吸道感染的表現越來越多
近期日本醫學期刊分享一位59歲男性
確診第二天出現嚴重的吞嚥困難
甚至連吞口水都無法
喉內視鏡檢查發現：喉部嚴重水腫化膿
合併喉部狹窄
患者緊急接受氣管切開手術才保住性命
後續接受抗生素及類固醇治療
10天後才脫離氣切管
Omicron導致的急性喉炎有增加的趨勢
日本東京某大學醫院照顧過4000名新冠Delta 病毒株患者
沒有發現有急性喉炎與喉部狹窄的個案
但近期的Omicron，卻已觀察到4位這樣的嚴重個案
因此發出警訊若確診後出現下列症狀，務必儘速就醫：
說話含糊不清、吞嚥困難、吞嚥異常疼痛、吸氣困難或呼吸喘鳴聲
若類固醇等治療仍無法解除呼吸道狹窄
則建議插管或氣切治療
結語
Omicron造成急性喉炎及喉部狹窄有增加趨勢
建議確診後出現：
說話含糊不清、吞嚥困難、吞嚥異常疼痛、吸氣困難或呼吸喘鳴聲
儘速就醫，接受喉內視鏡檢查
避免窒息風險
參考資料
Kimura Y, Hirabayashi E, Yano M, Fujitani S, Shioiri S. COVID-19 Omicron variant-induced laryngitis. Auris Nasus Larynx. 2022 Aug 23:S0385-8146(22)00200-0.