單側突發耳鳴，即時治療挽救聽力！

前言

耳鳴患者眾多
門診一位50歲男性
是我的老病人

突發性耳鳴合併聽不清楚3天
患者警覺性很高
立刻來找我

理學檢查雙側耳膜、耳道正常
音叉測試懷疑右耳感音性聽力障礙
純音聽力檢查確認右耳聽力受損：
這種急性聽損造成的耳鳴
要把握黃金治療時機

患者經過我一週的治療
耳鳴完全消失
聽損完全恢復
聽力從30分貝恢復為10分貝
患者既高興又感激
我也很開心

這不僅歸功於醫師
另一部分也是患者警覺性高
把握黃金治療期！
才能擺脫耳鳴、拯救聽力

此患者為突發性聽損
但未達突發性耳聾的嚴重度
聽力下降的前期就即早治療
因此完全康復

下圖是聽力治療前、後變化：

突發性耳聾

定義：3天內＋連續三個音頻＋聽力下降超過30分貝
發生率：每年每10萬人約5至20人
男女比例約1:1
發生年齡多為40-55歲，小孩跟老年人比例較少
耳鳴是最常見症狀

原因：
約85-90%查不到原因:病毒感染、血管缺血、內耳薄膜破裂
10-15%查得到原因：
1.感染：病毒（單純皰疹、腮腺炎、帶狀皰疹、鼻咽病毒、腸病毒、巨細胞病毒等）、腦膜炎、梅毒、萊姆氏症等
2.發炎：自體免疫疾病
3.創傷：顳骨骨折、噪音傷害、潛水壓力創傷、內淋巴漏管
4.腫瘤：聽神經瘤、腦膜瘤、癌症轉移
5.耳毒性物質暴露：阿斯匹靈、白金類化療藥物、放射線治療
6.血液循環不良：血栓、地中海型貧血、冠狀動脈繞道手術
7.耳源性：內耳淋巴水腫、梅尼爾氏症等
8.基因性：GJB2、前庭導水管擴大等

治療：
標準治療是類固醇，口服或靜脈注射效果相近
輔助治療有血管擴張劑、利尿劑、高壓氧等
另外，糖尿病患者，因為施打類固醇容易導致高血糖
可以考慮耳內注射類固醇治療

預後：
發病後第1-2週接受類固醇治療，最有機會改善！重要！！
若超過4週才治療，則效果大幅減低

研究顯示高壓氧治療可能有效
抗病毒藥物無效、利尿劑無效、手術有爭議
年輕人預後較好
預後相對不好：小孩、老人、合併眩暈、剛開始聽力下降多的