前言
門診一位30歲女性
主訴昨天與朋友聚會時
朋友的小孩突然往她右耳伸手指
造成她右耳劇痛
接著是持續的耳悶以及聽力變差
此時我大概知道答案了
檢耳鏡以及耳內視鏡檢查畫面如下：
病人右側耳膜約莫破了一個20%的洞！
洞內隱約可見聽小骨以及內耳壁
這樣的破洞會造成傳導性聽力障礙
也就是聽力下降
因此不得不注意小朋友的威力
特別是在耳朵附近玩的時候
一不小心就會有這樣的狀況！
後續我提醒病人注意耳朵不要進水
避免感染導致聽力惡化
經過4週的追蹤治療後
耳膜才完全癒合
急性耳膜撕裂傷
急性耳膜撕裂傷，可簡單分成鈍傷或是刺傷
輕微的鈍傷或刺傷預後較佳，也就是自行癒合機率較高
研究指出平均癒合時間為6週（視破裂的大小）
但如果是爆炸、燒燙傷、車禍撞擊引起
耳膜癒合機率較低
超過6個月沒有癒合的耳膜
建議接受鼓室成型手術（耳膜修補手術）
以改善聽力及避免感染
若受傷的當下，不僅耳膜破裂
還影響到聽小骨，則建議聽小骨成型手術＋鼓室成形手術
重建聽小骨及耳膜以改善聽力
另外一個重點是，耳膜破裂期間
避免耳朵進水而感染
造成感音性聽力受損
結語
耳朵的意外事件後
若產生聽力下降、耳鳴、耳悶、耳朵出血
建議儘快找耳鼻喉科檢查
儘早診斷治療
以避免不可逆的聽力受損！
參考資料
Van Hoecke H, Calus L, Dhooge I. Middle ear damages. B-ENT. 2016;Suppl 26(1):173-183.
Sagiv D, Migirov L, Glikson E, Mansour J, Yousovich R, Wolf M, Shapira Y. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases. J Emerg Med. 2018 Feb;54(2):186-190.