疫情趨緩，天氣轉涼
上呼吸道感染、耳鳴、眩暈病人明顯增加
夜診候診區外排滿了病人
此時，一位40多歲的年輕男性走進診間
病人主訴為左頸部腫塊
抬頭一看，病人瘦瘦的
左側頸部明顯凸了一塊
目測至少直徑3公分
病人說：醫師，我這個頸部腫塊已經超過一個月了，完全不會痛
我第一個內心反應是：不妙！這很有可能是惡性腫瘤轉移
而為什麼這麼快就可以有這樣的判斷？
除了專科醫師知識外
另一原因是以前在醫學中心照顧過太多頭頸癌病人累積下來的經驗
病人有菸、酒病史，更是頭頸癌高風險群
緊接著，第一個理學檢查是觸診腫塊
腫塊是硬的、不會動也不會疼痛
不像是良性的發炎反應
接著我檢查口腔、並用鼻咽喉內視鏡檢查
最不想看到的出現了
病人的上喉部長滿了潰爛的腫瘤，延伸到舌根、下咽部
所幸呼吸道沒有完全堵住
做完檢查，我告訴這位先生喉部有腫瘤
他一臉茫然，腦筋一片空白
我說我會開立轉診單，請他盡快到醫院去做切片檢查
確認診斷以儘早治療
沒多久，病人的太太跟兩歲女兒進到診間
太太問：我先生是胃酸逆流嗎？
我委婉的暗示喉嚨有長東西，要盡快去醫院檢查
並注意呼吸有無變化
出現硬塊的上喉癌
通常已是惡性腫瘤頸部轉移，而且吃穿淋巴結
癌症期別較後期（第四期，存活率約：28-53%），且治療效果較差
根據2016台灣癌登資料庫統計，每年約有6-700位新診斷喉癌
喉癌又分為上喉、喉部及下喉癌
發生率：喉>上喉>下喉癌
喉癌初期就會有聲音沙啞的症狀，容易早期發現
但上喉癌通常要長到一定大小才會有症狀，不易早期發現
因此頸部腫塊、痰中帶血、喉部異物感這些症狀都不要輕忽！
夜診結束，我掛念這位病人會不會好好去醫學中心檢查
也希望他的一切治療能平安順利
