疲累、增胖、高血脂，竟是甲狀腺功能低下惹的禍？

個案分享

門診來了一位約莫50歲女性，覺得頸部腫脹
因為許多家人有甲狀腺問題
想排頸部超音波檢查

我問她有沒有什麼其他不舒服
她說都不明顯
但基於家人有甲狀腺問題
病人體態略顯肥胖
我還是幫她抽血驗了甲狀腺功能
另外她符合健保成人健檢的條件，也幫她驗了血脂

檢驗結果令病人相當訝異：
TSH:33, free T4:0.3–>原發性甲狀腺功能低下
total cholesterol:237, LDL:170, TG:200–>高血脂

病人仔細想想，自己的確有易累、易胖的情形
但以為是自己體質本身就是這樣
而我也立即幫她補充口服甲狀腺素（levothyroxine）
後續抽血追蹤甲狀腺指數

甲狀腺功能低下

流行病學

甲狀腺功能低下，嚴重者可能致命
常見症狀有怕冷、體重增加、容易疲勞、聲音沙啞、便秘、皮膚乾燥等
發生率約為3%
較常發生在碘攝取過度或缺乏的地區
較常發生在女性、65歲以上、白種人、自體免疫疾病患者

原因

原發性甲狀腺功能低下，最常見的原因是自體免疫攻擊自己的甲狀腺
醫學上稱為Hashimoto’s disease
基因、後天環境都有關係
血液中可以測到高濃度的抗甲狀腺抗體：
主要是thyroid peroxidase antibodies 及anti-thyroglobulin antibodies

碘是製造甲狀腺素的原料
缺碘的地方亦可能引起甲狀腺功能低下
另外甲狀腺切除手術、放射線治療等，亦可能引起