定義
鼻竇炎，顧名思義就是鼻竇發炎
約只有0.05-2%的鼻竇炎是細菌引起的
也就是絕大多數都是較不嚴重的病毒引起
最常見為rhinovirus(鼻病毒)
鼻竇炎依照發生的時間長短分為：
1. 小於四周：急性
2.四到八周：亞急性
3.八到十二周：慢性
臨床表現
鼻竇炎最常見的三個症狀：黃鼻涕、鼻塞、臉脹
前3-4天無法判斷是細菌或病毒
濃鼻涕只能代表有白血球存在
不能推斷是細菌
發燒也不一定是細菌感染
但如果合併黃鼻涕、鼻塞、臉脹
就很可能是細菌感染，建議在症狀前三天就使用抗生素治療
一般來說
抗生素的療程約為7-10天
不建議吃沒幾天就自行停藥
以避免產生抗藥性
檢查
鼻內視鏡檢查最常用
有沒有鼻竇炎一翻兩瞪眼，專業耳鼻喉科醫師透過判斷鼻竇開口流膿的狀況來診斷鼻竇炎
像這樣檢查有發現鼻竇炎的狀況都會建議使用抗生素治療
再來就是鼻竇超音波檢查：優點是便宜、快速、無輻射性
而且是可以用來追蹤抗生素療效的有力工具
最後是鼻部電腦斷層檢查，通常用於鼻竇手術前評估及手術中導航系統定位之工具
治療
1.使用對的抗生素
抗生素種類眾多，一般第一次治療，先使用第一線抗生素如augmentin、cefadroxil
同時做細菌培養，若後續治療反應不好，則根據細菌培養結果選用第二線抗生素
抗藥性細菌、慢性鼻竇炎的抗生素治療時間可以長達3週至一個月
若治療效果還是不好，建議排電腦斷層檢查及考慮手術打開鼻竇，徹底清除感染物
2.鼻部沖洗
沖洗鼻腔，可使用診所或藥局販售的洗鼻器
搭配洗鼻鹽，一日2至3次，有效清除細菌及發炎物質
是非常好的物理療法，可增加抗生素治療的效果
3.手術
鼻竇的手術名稱為：功能內視鏡鼻竇手術（functional endoscopic sinus surgery）
新式導航系統的演進，採用術前電腦斷層病人的鼻竇結構，導引醫師在手術中不要迷失方向
而降低傷到眼睛及顱底的機率
常見需要手術的狀況：黴菌性鼻竇炎、齒源性鼻竇炎、鼻竇腫瘤、抗生素治不好的慢性鼻竇炎
結語
千萬不要小看鼻竇炎
若有黃鼻涕症狀，建議儘早找耳鼻喉科醫師治療
因為鼻竇附近都是重要的結構：眼睛、大腦
嚴重的可能會引起失明、腦膜炎、大腦膿瘍、顱靜脈栓篩等問題
參考資料
Jonas T. Johnson, Clark A. Rosen, etc. Bailey’s Head and Neck Surgery. 5th edition