前言
上呼吸道感染季節
喉嚨痛求診患者眾多
大部分為急性扁桃腺發炎
這裡分享一位特殊案例
一位50歲男性，有抽煙
主訴喉嚨痛一週
「痛一週」這個主訴
需懷疑其他問題
出乎意料的是
檢查嘴巴時發現
後咽壁充滿腫瘤！
立刻幫病人安排鼻咽喉內視鏡檢查
檢查結果如下圖
左圖可見腫瘤表面不規則
充滿奇形怪狀的血管
右圖可見上呼吸道空間不多
若腫瘤持續增大或吃破血管
恐有上呼吸道堵塞窒息的風險
後來病人表示
喉嚨異物感及痰中帶血已有3個月了
直到變成持續喉嚨痛才來就醫
後續病人接受切片檢查
以安排同步化學、放射線治療。
何謂口咽癌？
口咽範圍：扁桃腺、軟顎、舌根部、後咽壁
抽菸及喝酒皆為危險因子
但近年不菸不酒的患者得到口咽癌有增加趨勢
根據台灣癌登資料庫顯示：
口咽癌每年約有1500-1600位新診斷患者
和鼻咽癌併列第二常見的頭頸癌（第一常見：口腔癌）
2007年研究發現人類乳突病毒（HPV）會引起口咽癌
在美國，ＨPV 病毒造成口咽癌佔其比例可以高達70%
台灣約為30-40%
早期的口咽癌不易發現
因此若有痰中帶血、喉嚨異物感等症狀
建議找專業的耳鼻喉科醫師檢查
臨床上，最常見的症狀是頸部腫塊
頸部腫塊的出現，也代表已有頸部淋巴結轉移（較末期）
其他症狀有：不癒合的口腔潰瘍、痰中帶血、扁桃腺不對稱、耳朵痛、吞嚥疼痛。
參考資料
Adil EA, Medina G, Cunningham MJ. Differentiating Tonsil Cancer from Benign Tonsillar Hypertrophy. J Pediatr. 2018 Jun;197:309-309
Näsman A, Du J, Dalianis T. A global epidemic increase of an HPV-induced tonsil and tongue base cancer – potential benefit from a pan-gender use of HPV vaccine. J Intern Med. 2020 Feb;287(2):134-152.