前言
門診一位50歲女性
左耳悶塞數週
此狀況
大多為耳垢充塞或耳咽管阻塞
但這次不然
約移除7成的耳垢後
剩下3成緊黏耳膜，且略有白色光澤
讓病人點耳藥水一週後回診
清除多餘耳垢後
內視鏡如下圖：
這不是耳垢，是中耳膽脂瘤
已侵犯至中耳腔
強行移除會傷及耳膜及聽小骨
導致嚴重的聽力喪失
不可不慎！
後續病人接受中耳手術：移除膽脂瘤、重建中耳腔
什麼是膽脂瘤？
膽脂瘤是由表皮鱗狀上皮細胞分泌的角質堆積形成的良性腫瘤
由於表現出珍珠般光澤
又稱珍珠瘤
雖然是良性腫瘤
但不正常堆積的角質會緩慢侵蝕中耳腔
中耳腔重要的結構有：聽小骨、顏面神經
若傷及會導致傳導性聽力障礙、顏面神經麻痺！
更值得注意的是中耳腔頂部是大腦顱底
若傷及會導致腦膜炎而有生命危險！
如果往內侵犯內耳：聽神經、前庭神經
會導致嚴重感音性聽力障礙及眩暈！
結語
中耳膽脂瘤雖為良性腫瘤
但中耳腔附近很多重要結構
建議及早手術清除
必要時搭配中耳腔重建
以避免嚴重的併發症