耳前病灶，原來是腮腺腫瘤

/ 喉頭頸/睡眠、嗓音、超音波 / 作者:

前言

一位50歲男性，主訴右耳前摸到一顆突出物
合併腫脹疼痛

會痛的頭頸部腫塊，最先要考慮感染的問題
理學檢查發現有紅、腫、熱、痛的狀況
是腮腺發炎

但除了發炎外，還摸到腫瘤
因此除了抗生素治療外，我後續幫病人做了頸部超音波檢查
超音波影像如下：

腫瘤外圍界線清楚，低回音、且腫瘤後面出現超音波增亮顯影（posterior sound enhancement）
為腮腺混合瘤於超音波下特徵

腮腺腫瘤

人體有三對主要的唾液腺，分泌唾液至口腔
幫助食物吞嚥、消化及抗菌
一天的分泌量為1.5-2公升

3對唾液腺分別為腮腺、頷下腺及舌下腺，其中腮腺是最大的唾液腺
負責食物刺激口腔時，額外分泌唾液

70%的唾液腺腫瘤來自於腮腺
腮腺腫瘤中約有75-80%是良性
其中最常見的是混合瘤

腮腺混合瘤有以下幾個特徵：
1. 屬於良性腫瘤
2.幾十年下來，有機率變成惡性腫瘤
3.手術需完整切除，並且保留安全距離。否則有復發機率（25-45%）

治療

身體狀況許可，建議手術切除
主要有兩個原因：
1. 腮腺混合瘤有轉變成惡性腫瘤之風險
2.若持續變大，會影響外觀，且增加手術傷害顏面神經之風險

另外需注意的是：
顏面神經在腮腺下，手術時需將顏面神經分出來
因此有傷到顏面神經之風險（臉歪嘴斜）
算是相當具有挑戰性的手術

結語

發現耳前腫瘤，建議找耳鼻喉科醫師評估
需先排除是否為頭頸癌症併頸部轉移

若懷疑腮腺腫瘤可做頸部超音波，必要時進行細針穿刺檢查
治療以手術為主。

參考資料

Jonas T. Johnson, Clark A. Rosen, etc. Bailey’s Head and Neck Surgery. 5th edition

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