「睡眠呼吸中止症」懶人包 - 耳鼻喉科張弘醫師

前言

許多人有睡眠問題
低品質的睡眠，不僅影響白天工作表現
更會影響身體健康
不得不重視

睡眠的學問博大精深
睡眠障礙(sleep disorder)中最常見的診斷是睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)
第二常見為失眠(insomnia)

這邊要提醒，研究已經證實
一旦診斷出中度或重度以上的睡眠呼吸中止症
會增加心肌梗塞及腦中風的風險
不得不重視!!

睡眠呼吸中止症危險因子

最常見的睡眠障礙
危險因子如下:
1.男性 2.肥胖 3.大於40歲 4.高血壓病史 5.菸酒 6.上呼吸道異常狹窄 7.睡眠呼吸中止症家族史

另外一個值得注意的是
若有下列情況: 大約70%會有睡眠呼吸中止症
男性BMI>30且頸圍>17英吋
女性BMI>30且頸圍>14.5英吋

症狀評估

怎麼知道自己有沒有睡眠呼吸中止症呢?
1.有上述危險因子:肥胖、高血壓等
2.睡覺時打呼很厲害，枕邊人觀察到打呼到一半疑似呼吸中止的狀況
3.晚上明明睡很久了，白天卻還是很嗜睡

有上述症狀的病人，建議先到耳鼻喉科做鼻咽喉內視鏡評估上呼吸道的狀況
大致上我們會評估的地方有:
1.鼻部的通暢度、鼻中膈彎曲的狀況
2軟顎、扁桃腺大小
3.舌根大小
4.頸部長短

若強烈懷疑上呼吸道阻塞，會建議病人做睡眠檢查

睡眠檢查

睡眠檢查是在受測者身上裝設
血氧偵測、胸腹呼吸起伏偵測、睡姿偵測、腦波等
紀錄一個晚上的睡眠
分析平均每個小時呼吸中止的次數
以診斷睡眠呼吸中止症

目前有兩種檢測方式:
1. 在醫院睡一晚，好處是檢測項目較為完全，適合強烈懷疑睡眠呼吸中止的病人
缺點是要在不熟悉的地方睡覺，部分病人會因會睡眠效率差而降低準確度
2. 近期新起的居家睡眠檢測，由醫師轉介廠商提供民眾睡眠檢測儀器
在家裡就可以自行檢查，報告再回傳到醫師這邊做診斷跟後續看診說明、安排治療。
**目前林口微笑耳鼻喉科有提供這項服務，可掛門診內視鏡檢查評估後安排**

治療

治療可以簡單分成兩種:藥物治療及手術

藥物治療:
1. 減重: 非常重要，研究顯示，體重下降10%，睡眠呼吸中止程度可以降低26%!!
2. 正壓呼吸器: 成人睡眠呼吸中止症的第一線治療(黃金治療)，若能好好配戴，效果可以很好!

手術治療
1.鼻塞緩解手術:鼻塞病人容易張口呼吸導致原本已經狹窄的呼吸道更加嚴重，研究也顯示治療鼻塞可以改善睡眠呼吸中止。
此手術另一個好處是可以降低正壓呼吸器的氣流壓力，增加正壓呼吸器的使用效果。

2.懸壅垂顎咽成形手術:由醫師評估，適合個案約有70%的成功率。
**軟顎無線射頻手術可以治療打鼾，80-85%打鼾聲音來自於軟顎肥厚下垂**