聲音沙啞需小心什麼？ - 耳鼻喉科張弘醫師

前言

喉科門診常見聲音沙啞患者求診
有經驗的耳鼻喉科醫師
聽病人聲音、沙啞發生多久
及一些病史

就能快速判斷需要做什麼檢查
以及有沒有可能有大問題（喉癌、下咽癌、聲帶麻痺等）

病史

若聲音沙啞且合併以下任一條件，務必告訴耳鼻喉科醫師
須安排進一步檢查

1. 聲音沙啞超過兩週
2.長期大量接觸菸、酒者
3.合併吞嚥困難、吃東西容易嗆到
4.合併呼吸困難
5.合併頸部腫塊
6.剛接受過全身麻醉手術者

檢查項目

1. 耳鼻喉頭頸理學檢查：包含排除口腔、口咽腫瘤、異物; 頸部觸診

2.鼻咽喉內視鏡檢查：
檢查有無頭頸腫瘤（下咽癌、喉癌）
有無聲帶良性病灶（聲帶結節、息肉、囊腫、肉芽腫等）
有無聲帶麻痺、喉部異物、咽喉胃酸逆流等

3.頻閃攝影內視鏡檢查（一定規模的醫院耳鼻喉科才有，在國外為很昂貴的檢查）：
針對有病灶的聲帶，透過頻閃攝影捕捉聲帶震動，較容易看出內視鏡不易看出之聲帶病灶。
也可以鑑別診斷聲帶病灶像結節、息肉或其他問題。

治療

針對不同發現，有很多種不同的治療方式：

1. 咽喉胃酸逆流：生活作息調整、口服藥物

2.聲帶肉芽腫：口服藥物、追蹤、注射類固醇

3.聲帶結節（長繭）：嗓音休息、嗓音治療、控制胃酸、注射類固醇

4.聲帶息肉：喉顯微內視鏡手術、注射類固醇

5.息肉樣聲帶：戒菸、控制胃酸、嗓音休息

6.聲帶麻痺(吃東西容易嗆到)：自體脂肪聲帶注射、玻尿酸聲帶注射、其他手術

7.下咽癌、喉癌：手術、化學治療＋放射線治療。