前言

鼻塞是鼻科門診常見問題
除了工作、學習無法專注
生活品質大打折扣外
還會影響健康

晚上副交感神經較興奮
造成鼻黏膜腫脹、分泌物較多
鼻塞更明顯

鼻塞導致張口呼吸
經口吸氣的負壓使舌頭後倒，堵住僅剩呼吸空間
不僅打呼很大聲
也容易合併睡眠呼吸中止症
已有研究證實:
中度至重度的睡眠呼吸中止症會增加腦中風及心肌梗塞之風險

鼻塞的門診評估

長期鼻塞的患者
不適合持續使用鼻塞噴劑或口服鼻塞藥
因為長期使用會導致藥物性鼻炎
鼻肉更加肥厚，越治療越嚴重
手術是最佳治療選擇

若同時合併鼻過敏:打噴嚏、鼻子癢
建議手術後持續控制過敏

手術前先檢查鼻腔結構
例如鼻中膈彎曲程度、有無鼻息肉等等

甚麼情況適合門診手術?
答案:雙側肥厚性鼻炎且鼻中膈彎曲不嚴重

鼻塞手術分類及介紹

常見的手術大致上可以分為兩類:
A. 無線射頻下鼻甲成形手術(radiofrequency turbinoplasty)
此為張醫師常做手術，效果極佳（>90%的成功率）
手術時間約為30min (局部麻醉)
自費手術，可先詢問保險有無給付
專業耳鼻喉科診所可進行

優點: 疼痛感低, 不須住院, 局部麻醉, 隔天可正常上班
術後鼻部不用填塞止血棉，可用鼻子呼吸
缺點: 少數患者，可能數年後復發而需再次手術         

B. 內視鏡下鼻甲縮減手術(submucosal turbinectomy)+/-鼻中膈成形手術[兩種合稱:鼻中膈鼻道成形手術]
手術時間約為60-90min (需全身麻醉)
健保手術，部分使用微創器械需自費

優點:  適合容易緊張的病人、復發機率低           
若病人合併鼻中膈彎曲(須由耳鼻喉科醫師評估)，可一併矯正，效果更好 
*矯正方式為鼻中膈成形手術(septoplasty)

缺點:  須住院3-4天、有全身麻醉風險         
術後鼻部填塞止血棉，須用口呼吸

結論

鼻塞手術，術後的疼痛感很低
術後皆需要回診2-3次，清理術後產生的結痂。

另外提醒
原本有鼻過敏的病人開完刀過敏不會消失
因為是體質的關係
所以要繼續遵從醫師指示
使用鼻噴劑控制過敏
手術主要是針對鼻腔結構暢通

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