眩暈跟耳朵有關?! - 耳鼻喉科張弘醫師

前言

頭暈、眩暈是很常見的問題
不暈還好，暈起來天旋地轉
是很可怕是事情
頭暈(dizziness):飄飄浮浮、頭重腳輕不穩的感覺。
眩暈(vertigo):天旋地轉，覺得整個天花板都在旋轉。

控制平衡的三個要素: 視覺、本體感覺、前庭
前庭是位於內耳的器官
因此眩暈跟耳朵息息相關!!

中樞、周邊型眩暈傻傻分不清?

其實眩暈最重要的是區分其為中樞型或周邊型

1.中樞型眩暈: 通常較嚴重，顧名思義就是腦部的問題，例如中風、腦出血等
建議找神經內科醫師檢查治療

2.周邊型眩暈:多為內耳問題，暈起來很厲害，有很多種診斷及其對應治療
建議找耳鼻喉科醫師檢查治療

以下為兩種眩暈症狀比較

	噁心嘔吐	走路能力	聽力損失	局部神經學症狀 (如:臉麻、局部手腳無力)	伴隨自主神經症狀 (如:冒冷汗、臉色蒼白)
周邊型眩暈 (內耳)	嚴重	不穩，但可以自己走路	常見	少見	明顯
中樞型眩暈 (腦中風)	中等	幾乎無法走路	少見	常見	較不明顯

周邊型眩暈分類

眩暈在耳鼻喉教科書上分好幾個章節討論，可見其重要性及複雜度!
內耳問題會引起周邊型眩暈
內耳的構造有前庭器官(又細分為前庭、半規管)、耳蝸(管聽力)
依疾病的種類，引起的頭暈表現也不同
治療方式也不一樣

按眩暈發作的持續時間
可以簡單做以下分類

1.幾秒鐘:
姿勢性眩暈=耳石鬆脫(BPPV)、上半規管裂隙症SSCD、內淋巴廔管(periphymphatic fistula)

2.幾分鐘至數小時:
梅尼爾氏症(Meniere’s disease)、內淋巴廔管(periphymphatic fistula)

3.超過24小時:
前庭神經炎(vestibular neuritis)、內耳迷路炎(labyrinthitis)、自體免疫內耳疾病(AMIED)

通常前庭神經炎急性眩暈好了，還會飄飄浮浮一陣子
梅尼爾氏症則是好了，頭暈症狀幾乎整個消失
偏頭痛也會引起眩暈，但發作持續時間因人而異

而慢性內耳平衡功能低下者(長期反覆頭暈)，又可以有以下區分:
1.單側:可能為前庭神經炎過後、創傷引起；聽神經瘤
2.雙側:服用耳毒性藥物、化學治療、家族遺傳

結語

發作持續的時間為重要參考
但還是要依據耳鼻喉科醫師對病人其他病史合併綜合判斷

如果是內耳迷路炎，會合併突發性耳聾、耳鳴
需做聽力檢查
及早發現、及早治療，後續聽力恢復機會較高

如果是梅尼爾氏症，發作時聽力會變差(通常為低頻聽力受損)
及早聽力檢查、治療
可以延緩長期下來聽力不可逆的受損
不得不注意!!