1.鼻過敏常見四大症狀:鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢
鼻塞屬於結構問題，常歸因下鼻甲肥大、鼻中膈彎曲
醫學研究報告及張醫師經驗顯示
只要縮小肥大的下鼻甲(無線射頻下鼻甲成形手術)
大部分不用動鼻中膈，能解除95%以上的鼻塞困擾
我們的特色是，採用超高解析度德國Storz的4k內視鏡
精準執行 下鼻甲手術
除了可治療鼻塞(接近100%的成功率)
針對下鼻甲最末段，過敏神經(後鼻神經)的最末稍分支(下游)
也能精準消融, 因此可改善鼻過敏50%以上
即減少流鼻水、打噴嚏及鼻子癢
大部分患者非常滿意
但少數 過敏非常嚴重患者
鼻塞好了，卻希望更減少打噴嚏、流鼻水、鼻子癢
除了搭配藥物控制外
近幾年，往上延伸到神經中游的後鼻神經燒灼手術
扮演重要的角色!
何謂後鼻神經燒灼術?
簡單講
大腦有一條後鼻神經 從鼻子後面延伸出來
作用是引起流鼻水、打噴嚏、鼻子癢以及造成鼻黏膜腫脹鼻塞
我們可以簡單把後鼻神經分成上游、中游、下游三個部分:
1.上游:又稱為翼管神經(VIDIAN NERVE):
50年前開始有手術 將這部分的神經切除, 對於鼻水過敏控制效果不錯
但副作用太多，理由是源頭的神經，常有其他並行神經 容易傷到
最常見後遺症為乾眼症，也因此非主流手術
2.中游:就是我們這篇文章提到的後鼻神經燒灼手術(posterior nasal nerve neurectomy surgery)
我們引進 以色列知名大廠LUMENIS的
ACUPULSE 超脈衝雷射
透過德國STORZ 4K內視鏡
將脈衝雷射精準的施打在後鼻神的位置
燒灼神經，治療過敏
這個位置的神經，已經分支出來
因此手術無明顯後遺症
3.下游：後鼻神經最末梢，從下鼻甲後段走進
精準的經鼻內視鏡 無線射頻下鼻甲成形手術可以治療這段
需要相當程度經驗技術 搭配好的手術內視鏡
在我們這邊，是例行性會做
可以燒灼這段神經
大約可改善50%以上鼻過敏
微創下鼻甲手術能改善鼻塞過敏，後鼻神經燒灼的角色?
大部分鼻塞為主，過敏不嚴重的病人
微創下鼻甲手術即可解決問題
鼻甲手術可以改善一半以上過敏
但若是過敏嚴重(流鼻水、打噴嚏、鼻子養)
或追求更接近根治的治療
無線射頻下鼻甲手術（改善鼻過敏>50%)+後鼻神經燒灼手術（改善鼻過敏20-30%）
兩個手術一起做
總合起來 治療鼻過敏效果可達>80%
Q and Ａ
1. 這個手術安全嗎？有沒有後遺症？
此手術唯一比較明顯的風險是「出血」
主要是因為脈衝燒灼的區域，有一條大血管分支
名稱為：後側鼻動脈（posterior lateral nasal artery）
若明顯傷到，會有急性大出血風險
研究顯示機率很低，這部分跟手術設備以及醫師經驗技術有關
也因此，建議選擇有專業開刀房設備的醫療院所
以及經驗豐富的手術醫師
萬一不幸發生，也能及時處理
包含強力止血藥劑、急救設備
弘育耳鼻喉科有高規格標準手術室，同時備有強力止血劑及急救藥物、插管設備
另一方面，手術內視鏡也扮演重要角色
解析度高的內視鏡，可以清楚分辨血管位置
降低傷到血管的風險
弘育耳鼻喉科 備有德國STORZ 4K最高解析度鼻內視鏡
更降低急性出血風險
2. 後鼻神經燒灼手術 使用的設備有無差異？
這個是很重要的部分
手術設備會影響燒灼效果
主要看能量輸出的穩定度及強度
目前用於後鼻神經燒灼手術的類別
大概有以下三類：
1.冷凍 2.射頻電燒 3.超脈衝雷射
目前前兩類需要特殊器械，台灣尚未許可引進
因此我們使用的是「超脈衝雷射」
已有大型研究證實其效果
可以改善20-30%以上鼻過敏
設備上，我們堅持用世界最好的
因此引進 以色列知名大廠LUMENIS的
ACUPULSE 超脈衝雷射
透過德國STORZ 4K內視鏡
將脈衝雷射精準的施打在後鼻神的位置
燒灼神經，治療過敏
3.手術時間大約多久？
我們的醫師團隊相當熟練
手術時間大約左右各3-5分鐘
總共10分鐘
如何預約後鼻神經燒灼手術？
建議先掛醫師門診
目前專業手術醫師有三位:
張弘醫師、許弘義醫師、林福民醫師
皆為台北榮總耳鼻喉科專科醫師
告知是要評估鼻塞手術
流程為：看診檢查評估
若適合，可預約時段手術
預約及細節歡迎
門診諮詢 或 填寫手術預約表
手術屬於門診手術
弘育耳鼻喉科診所 線上掛號（連結）
手術線上預約連結
診所地址：桃園市桃園區中正路759號1樓
電話：03-3178698
官方line:@hyclinic（相關問題可透過此，專人回覆訊息）
結語
後鼻神經燒灼手術
是近兩年鼻過敏手術的最大突破
直接阻斷中游過敏神經，增加鼻過敏控制20-30%
又幾乎無明顯副作用、後遺症
造福鼻過敏及慢性鼻炎患者
參考資料
Balai E, Gupta KK, Jolly K, Darr A. Posterior nasal nerve neurectomy for the treatment of rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2023 May;55(3):101-114.
Huang CY, Liao JY, Teng HL, Kang BH, Lin YS, Hsieh JW. Posterior Nasal Nerve Neurolysis in Addition to Radiofrequency Ablation of the Inferior Turbinates for Patients with Chronic Rhinitis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2024;86(5-6):191-199.