前言
門診一位45歲男性
有抽菸習慣，無其他慢性疾病
主訴聲音沙啞長達三個月
聲音越來越啞
擔心喉嚨長東西
因此前來求診
患者聲音明顯沙啞
且有發生困難(dysphonia)
時間超過1個月
於是我為他安排喉內視鏡詳細檢查
內視鏡檢查發現:
雙側聲帶白斑，導致聲帶閉合不全
什麼是聲帶白斑?
會不會導致癌症?
需不需要手術？
請繼續看下去
聲帶白斑(vocal fold leukoplakia)需不需要手術？
根據目前的研究顯示
聲帶惡性腫瘤(喉癌)來自於聲帶白斑、紅斑、紅白斑、慢性咽喉發炎。
聲帶白斑的發生率：
男性：萬分之一
女性：十萬分之二
聲帶白斑轉變成喉癌的機率約為1%-40%
最常見症狀為聲音沙啞
目前對於是否要手術，尚有爭議
因此目前治療選項有兩個：
一個是密集追蹤
另外一個是手術切片檢查
其他治療包括：
戒菸、戒酒、胃酸治療、嗓音治療
要怎麼從外觀判斷良惡性機率？
有研究將外觀簡單分成三類：
1. 光滑：非手術治療成功率80%, 轉惡性機率約為2.4%
2.光滑但有突起: 非手術治療成功率66%
3.粗糙: 非手術治療成功率0%, 轉惡性機率約為44%
結語
聲音沙啞，不見得只是長繭
需排除白斑或腫瘤等問題
因此持續的音聲沙啞或發聲困難
建議找耳鼻喉科醫師檢查
參考資料
Chen M, Cheng L, Li CJ, Chen J, Shu YL, Wu HT. Nonsurgical Treatment for Vocal Fold Leukoplakia: An Analysis of 178 Cases. Biomed Res Int. 2017;2017:6958250
Pietruszewska W, Morawska J, Rosiak O, Leduchowska A, Klimza H, Wierzbicka M. Vocal Fold Leukoplakia: Which of the Classifications of White Light and Narrow Band Imaging Most Accurately Predicts Laryngeal Cancer Transformation? Proposition for a Diagnostic Algorithm. Cancers (Basel). 2021 Jun 30;13(13):3273.