暈眩併耳鳴、聽力下降，原來是梅尼爾氏症？！

前言

門診一位40歲男性
無慢性疾病
主訴暈眩數天
合併左側耳悶、耳鳴及聽力下降

理學檢查：中耳及外耳結構正常
但音叉測試懷疑
左側聽力受損
因此安排純音聽力檢查

聽力檢查發現：左耳聽力較右耳下降30分貝！
而且為低頻受損
進一步詢問病史：
病人以前發生過類似情況不只一次

綜合以上特徵
診斷為梅尼爾氏症
患者經過治療後
頭暈好了，耳鳴及耳悶消失
聽力完全恢復正常！
聽力檢查如下：

什麼是梅尼爾氏症？

症狀為眩暈、浮動性低頻聽力受損、耳悶及耳鳴
通常為單側
只有11%為雙側

眩暈持續時間約為20分鐘至數小時
很少超過24小時
為臨床診斷疾病
除了具備上述特徵外
亦需排除其他因素：
如神經性梅毒、外傷、自體免疫疾病等

好發年紀為40-60歲，男：女=2:3
發生率統計約為50-200/100000人／年
目前推測原因為
內耳淋巴循環水腫（endolymphatic hydrops）
壓迫內耳平衡神經所致

治療上建議
限水、限鹽（吃清淡）、避免酒、咖啡

急性發作時可藥物治療
聽力檢查確認聽神經受損、追蹤恢復程度

若藥物治療無效
耳內類固醇注射為第二線治療。

藥物治療無效且持續復發的梅尼爾氏症
考慮內淋巴囊減壓手術、前庭神經截斷術