35歲男性頸部腫塊，竟是鼻咽癌

前言

門診一對年輕夫妻
丈夫約35歲，有抽煙
因右後頸部腫塊求診

病患在外求診檢查過
都建議追蹤
想做頸部超音波評估
腫塊發現「半年」了

觸診後發現不妙
腫塊是固定不能移動、較深、約莫2公分左右的無痛淋巴結
接著我幫他安排鼻咽喉內視鏡檢查

檢查結果如下圖：

鼻咽內視鏡發現右側鼻咽部腫瘤
明顯突起及出血
進一步詢問病史
患者偶爾有血痰
但沒特別留意

後續接受鼻咽腫瘤切片
診斷為鼻咽癌第三期

鼻咽癌

鼻咽癌好發於亞洲人
和基因遺傳、鼻咽病毒感染、飲食（富含亞硝酸鹽的食物，如香腸臘肉）及抽菸有關
一等親有鼻咽癌者
得鼻咽癌的機率是一般人的4-10倍！
因此建議成年後，每年固定至耳鼻喉科接受鼻咽內視鏡檢查
必要時接受切片檢查。

根據台灣癌登資料庫
每年約有1500多位新診斷的鼻咽癌病人
男女比約為3:1
年齡中位數為50歲

鼻咽腔有一定的空間讓腫瘤生長
症狀不明顯
不易早期發現
往往發現時已偏末期：第三期或第四期

鼻咽癌最常見症狀如下：
1. 頸部腫塊（最常見，佔76%）
2.鼻部症狀和腫瘤大小有關，可能會有流鼻血、鼻塞、鼻涕倒流、鼻音增加等症狀
約有73%的鼻咽癌病人有鼻部症狀
3.耳部症狀：約有62%患者有耳部症狀，包含耳鳴、耳悶或傳導性聽力喪失等
4.腦神經學症狀：約有8-12%的病人因為鼻咽癌侵犯腦神經而出現腦神經學症狀
最常見為第6對腦神經受侵犯（可能導致複視）