前言
一位38歲男性
主訴左耳耳悶一週
曾求診治療未改善
因此前來檢查
此患者理學檢查結果為“中耳積水”
近一步詢問病史
無游泳、潛水
這個年紀發生單側中耳積水
並不尋常
因此我會他安排鼻咽內視鏡檢查
檢查結果如下
畫面可見
鼻咽部不平滑
左側有明顯的腫瘤！
腫瘤大到阻塞耳咽管開口
因此造成中耳積水
病患無抽菸、無鼻咽癌家族病史
後續切片化驗為鼻咽癌
患者警覺性高
耳部悶塞一週即檢查發現鼻咽癌
診斷為鼻咽癌 第二期
後續接受化學放射線治療。
鼻咽癌
鼻咽癌好發於亞洲人
和基因遺傳、鼻咽病毒感染、飲食（富含亞硝酸鹽的食物，如香腸臘肉）及抽菸有關
根據台灣癌登資料庫
每年約有1500多位新診斷的鼻咽癌病人
鼻咽腔有一定的空間讓腫瘤生長
症狀不明顯
不易早期發現
往往發現時已偏末期：第三期或第四期
鼻咽癌最常見症狀如下：
1. 頸部腫塊（最常見）
2.鼻部症狀和腫瘤大小有關
可能會有流鼻血、鼻塞、鼻涕倒流、鼻音增加等症狀
約有80%的鼻咽癌病人有鼻部症狀
3.耳部症狀：約有50%患者有耳部症狀，包含耳鳴、耳悶或傳導性聽力喪失等
據研究統計，約有30%新診斷的鼻咽癌患者合併中耳積水
因此成年人的中耳積水，要考慮鼻咽癌！
4.腦神經學症狀：約有8-12%的病人因為鼻咽癌侵犯腦神經而出現腦神經學症狀
最常見為第6對腦神經受侵犯（可能導致複視）
結語
成年人單側耳悶
持續未改善
建議儘快找專科醫師檢查
排除嚴重問題
也避免耽誤治療
參考資料
Jonas T. Johnson, Clark A. Rosen, etc. Bailey’s Head and Neck Surgery. 5th edition
Low WK, Lim TA, Fan YF, Balakrishnan A. Pathogenesis of middle-ear effusion in nasopharyngeal carcinoma: a new perspective. J Laryngol Otol. 1997 May;111(5):431-4.