前言
門診一位40歲女性
左側耳悶聽不清楚，約有半年
理學檢查發現「左側外耳道耳垢充塞」
乍看之下，是耳鼻喉科常見的問題
有經驗的耳科醫師都能處理
但注意一看，發現耳垢外圍
靠近耳道後壁有白色角質堆積物
因此移除時，我格外小心
移除後，發現外耳道後壁被侵蝕凹陷
這不是單純的耳垢
而是外耳道膽脂瘤
什麼是外耳道膽脂瘤？
膽脂瘤是由表皮鱗狀上皮細胞分泌的角質堆積形成的良性腫瘤
由於表現出珍珠般光澤
又稱珍珠瘤
雖然是良性腫瘤，但不正常堆積的角質會緩慢侵蝕外耳道骨頭
若傷及重要的結構，將導致併發症
外耳道膽脂瘤相當罕見，症狀不明顯
常見症狀為：
耳漏（耳朵分泌物，約65%）
耳痛（12%）
只有27%合併傳導性聽力受損達20dB
治療
較不嚴重的外耳道膽脂瘤
可在門診接受局部治療
定期移除不正常外耳道角質
並追蹤外耳道侵蝕狀況
若侵蝕範圍持續擴大
則建議外耳道重建手術
徹底清除膽脂瘤，重建外耳道。（canaloplasty+meatoplasty）
參考資料
Dubach P, Häusler R. External auditory canal cholesteatoma: reassessment of and amendments to its categorization, pathogenesis, and treatment in 34 patients. Otol Neurotol. 2008 Oct;29(7):941-8.
Sayles M, Kamel HA, Fahmy FF. Operative management of external auditory canal cholesteatoma: case series and literature review. J Laryngol Otol. 2013 Sep;127(9):859-66.