前言
43歲男性，三個月前確診新冠
一直有間歇性左側眼窩痛、頭痛及咳嗽症狀
無黃鼻涕症狀
起初以為是青光眼？！
曾至眼科就診，但眼壓檢查起來都正常
找不到病因
一直很苦惱
透過介紹來我門診
我幫他執行鼻咽內視鏡檢查
內視鏡檢查發現左側鼻竇炎
如下圖:
原來是確診引發鼻竇炎
鼻竇炎的位置在“蝶竇”
蝶竇是人體四對鼻竇之一
位於在大腦下方、眼球後方
靠近大腦跟眼睛
蝶竇的位置較後方
因此很少有黃鼻涕、臉漲等一般鼻竇炎常見症狀
因此
此處的發炎，會引起頭痛、眼窩痛！
病人經過3周抗生素治療後
鼻竇炎得到治癒
咳嗽、眼窩痛跟頭痛也消失了
終於可以恢復正常生活
蝶竇鼻竇炎
人體有四對鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇及蝶竇
蝶竇感染的發生率約佔鼻竇炎的2.7%
蝶竇內有視神經、主動脈、腦神經
都是非常重要的構造！
因此蝶竇感染將導致嚴重併發症
不容忽視！
蝶竇鼻竇炎的症狀表現：
最常見是 間歇性頭痛、眼窩痛：80%
可為悶痛或刺痛，有時候會影響睡眠或吃止痛藥仍無法改善
頭痛的位置在眼窩或頭頂
蝶竇感染影響到腦神經所致
視力喪失：12%
蝶竇感染到視神經將導致視力喪失
也可能影響到其他腦神經
經將導致“複視”（一個東西看成兩個）
診斷及治療
標準診斷工具為：
1. 鼻咽內視鏡：必做的檢查
2.鼻竇電腦斷層：手術前必要的影像檢查
蝶竇性鼻竇炎優先用抗生素治療
若治療6-8週仍未見改善
或是出現眼球麻痺的狀況
則建議手術治療
結語
若有咳嗽、眼窩痛、頭痛等症狀
除了眼科檢查眼壓外，建議接受鼻咽內視鏡檢查
排除鼻竇炎，儘早治療
避免嚴重後遺症。
參考資料
Charakorn N, Snidvongs K. Chronic sphenoid rhinosinusitis: management challenge. J Asthma Allergy. 2016 Nov 9;9:199-205.