前言

許多人有甲狀腺結節
甲狀腺超音波是重要且方便的檢查

甲狀腺結節的盛行率約50%
約有5% to 10%的結節是惡性的
因此建議超音波檢查

懷疑有問題的病灶
可以透過超音波導引
加做細針穿刺抽取檢體化驗
以排除惡性腫瘤

什麼情況懷疑甲狀腺結節為惡性?

大部分病人被告知有甲狀腺結節
最常見反應是問:
這個會不會是不好的?要不要開刀拿掉?

其實要先看結節在超音波下的表現
懷疑惡性的結節會有以下特徵:
1.單獨一顆(solitary nodule)、實心腫瘤(solid tumor)
2.低回音性影像
(hypoechoic:影像亮度比周圍正常甲狀腺低;marked hypoechoic:影像亮度比周圍肌肉低)
3.腫瘤邊緣不規則
4.腫瘤影像高徑大於橫徑
5.腫瘤內富血流
6.發現頸部淋巴轉移
7.病人出現聲帶麻痺症狀
8.結節內有微小鈣化點(microcalcification，<2mm，no acoustic shadow)

何時建議做結節穿刺檢查?

根據2015年美國甲狀腺協會的建議:
需要細針穿刺的甲狀腺結節:
1.最長徑大於1公分且高度懷疑癌症(強烈建議)
2.最長徑大於1公分且中度懷疑癌症(強烈建議)
3.最長徑大於1.5公分且低度懷疑癌症(普通建議)
4.最長徑大於2公分且非常低度(spongiform)懷疑癌症(普通建議)

不需要穿刺的情況:
1.不符合以上4個條件
2.單純的甲狀腺囊腫(purely cystic nodules)

結語

以上內容偏複雜
總結來說，懷疑有甲狀腺結節
都建議超音波檢查
可以找有超音波設備的耳鼻喉科診所或醫院
需不需要穿刺再交由醫師判斷。

參考資料

1. 王成平。頭頸部超音波檢查圖譜。金名圖書有限公司。
2. Jonas T. Johnson, Clark A. Rosen, etc. Bailey’s Head and Neck Surgery. 5th edition
   

延伸閱讀