前言
口腔病灶是許多疾病的重要線索
也是最容易發現問題的地方
門診不少因口腔病灶求診患者
無非是想排除癌症
一位50歲女性，無菸或檳榔使用史
因雙側口腔病灶半年求診
病灶遲遲不消失，令她相當擔心
理學檢查
口腔癌常有的特徵是：
1.表面不規則
2.容易出血
3.體積變化快（變大）
4.無痛
5.觸診有硬塊
6.合併頸部轉移
7.有菸、酒、檳榔使用史
8.先前已有頭頸癌病史（field cancerization）：
黏膜不健康，容易長癌症
病人口腔狀況如下（透過內視鏡拍攝）
這樣的口腔病灶，容易被誤判為癌症
除了病史詢問、外觀檢查外
最重要的觸診，口腔及頸部
若有硬塊，需特別小心
綜合病史及理學檢查
診斷為扁平樣苔蘚（lichen planus）
後續建議追蹤，病患放下心中一顆石頭。
扁平樣苔蘚（lichen planus）
扁平樣苔蘚在1866年第一次被提出
是一種慢性黏膜表皮疾病
範圍影響至口腔、生殖器粘膜、指甲、皮膚、頭皮。
致病原因還不明確，目前偏向自體免疫引起
發生率約為：0.5%-2%
女性發生率>男性
好發年齡：30-60歲
口腔表現為：灰白、串珠狀斑塊、線狀、環狀、網狀等多變化斑塊。
若無法清楚判定，可以考慮口腔切片病理化驗。
值得注意的是研究顯示
約有1-2%轉變成口腔鱗狀上皮癌的機率
因此建議需追蹤
必要時切片或手術切除。
參考資料
Gupta S, Jawanda MK. Oral Lichen Planus: An Update on Etiology, Pathogenesis, Clinical Presentation, Diagnosis and Management. Indian J Dermatol. 2015 May-Jun;60(3):222-9.