前言
長期鼻塞相當困擾
特別是夜間鼻塞
容易影響睡眠，甚至造成睡眠呼吸中止症
鼻塞手術是耳鼻喉科常見手術之一
數十年來很多演進
這裡透過最新的文獻回顧
簡要分享鼻塞原因及手術方式
手術著重探討下鼻甲縮減手術
即鼻塞微創手術
鼻塞成因
排除鼻息肉、腫瘤後
常見兩個鼻塞成因是：1. 鼻中膈彎曲 2. 下鼻甲肥厚（肥厚性鼻炎）
1. 鼻中膈彎曲：
大部分為外傷引起
若無外傷病史，多為出生時經過產道擠壓造成
嚴重鼻中膈彎曲導致的長期鼻塞
建議手術矯正（全身麻醉）
手術名稱為：鼻中膈成形手術
2.下鼻甲肥厚（肥厚性鼻炎）：
成因有：過敏性鼻炎、血管性鼻炎、感染等
若藥物治療無效
建議手術
手術方法如下：
手術分為兩大類：非黏膜保留、黏膜保留
傳統多為非粘膜保留手術，即保留較少鼻黏膜
部分或完全切除下鼻甲黏膜、黏膜下組織及骨頭
缺點是手術出血較多（甚至需要輸血）、術後疼痛多、傷口結痂多、復原久。
若完全切除下鼻甲，則有空鼻症及萎縮性鼻炎之風險。
黏膜保留的下鼻甲手術（黏膜下切除手術）
是目前比較新的觀念
目的是去除無功能且造成鼻塞之下鼻甲組織
保留內側鼻黏膜：具有濕潤、加熱吸入空氣的功能
若再細分，可分為：
保留骨頭的內成形手術（intraturbinoplasty）
部分去除骨頭的外成形手術（extraturbinoplasty）
目前常見的門診鼻塞手術為無線射頻下鼻甲成形手術
此手術屬於鼻黏膜保留的內成形手術
無線射頻下鼻甲手術（Radiofrequency Turbinoplasty）
無線射頻可局部麻醉進行
將組織加熱控制在60-90度C
達到精準去除造成鼻塞之多餘下鼻甲組織
並減少周圍重要組織的傷害
研究顯示約有85.5%術後患者，鼻塞得到明顯的改善
且術後幾乎沒有疼痛感
跟冷觸氣化鼻甲手術相較起來
無線射頻手術，不需添加生理食鹽水
研究顯示：
跟全身麻醉的自費微創刀手術相較起來，效果相近
跟傳統下鼻甲切除手術相較起來，效果相近，而且保留更多具有功能的鼻黏膜
甚至不需要配合矯正鼻中膈，單用射頻手術，治療鼻塞效果就很好。
因此無線射頻微創手術越來越盛行
結語
鼻塞手術目前還沒有所謂黃金標準方式
目前最被廣泛使用的術式為：
微創刀手術及無線射頻手術
參考資料
Abdullah B, Singh S. Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 26;18(7):3441.