前言
前陣子在新光健檢中心門診
來了一對年輕夫婦，約莫30歲左右
都加選了鼻咽喉內視鏡檢查
太太做完內視鏡發現有過敏性鼻炎
先生好奇自己是否有同樣的狀況，常有鼻塞的情形
理學檢查、鼻咽內視鏡檢查
一如往常，我先執行耳鼻喉頭頸部之理學檢查
頸部觸診發現左側頸部無痛性腫塊，約莫有2x3cm的大小
超過1cm的無痛頸部腫塊，需懷疑惡性腫瘤
覺得不妙
鼻咽內視鏡檢查，發現後鼻孔幾乎被腫瘤完全阻塞
腫瘤是從鼻咽部長出來的
後續詢問病史：無鼻咽癌家族病史，無抽菸，無流鼻血或痰中帶血的症狀
雖鼻咽癌風險與一般人無異，但仍需排除鼻咽癌
內視鏡發現加上頸部異常腫塊->極高機率為頭頸癌併頸部淋巴結轉移
後續治療
後續轉診病人至台北榮總耳鼻喉科
住院接受切片、抽血及癌症分期影像學檢查
確診為鼻咽癌，期別為T3N2M0, stageIII
鼻咽癌第三期，後續接受化學治療及放射線治療
鼻咽癌
鼻咽癌好發於亞洲人
和基因遺傳、鼻咽病毒感染、飲食（富含亞硝酸鹽的食物，如香腸臘肉）及抽菸有關
根據台灣癌登資料庫
每年約有1500多位新診斷的鼻咽癌病人
鼻咽腔有一定的空間讓腫瘤生長
症狀不明顯
不易早期發現
往往發現時已偏末期：第三期或第四期
鼻咽癌最常見症狀如下：
1. 頸部腫塊（最常見）
2.鼻部症狀和腫瘤大小有關，可能會有流鼻血、鼻塞、鼻涕倒流、鼻音增加等症狀
約有80%的鼻咽癌病人有鼻部症狀
3.耳部症狀：約有50%患者有耳部症狀，包含耳鳴、耳悶或傳導性聽力喪失等
4.腦神經學症狀：約有8-12%的病人因為鼻咽癌侵犯腦神經而出現腦神經學症狀
最常見為第6對腦神經受侵犯（可能導致複視）
結語
鼻咽癌好發於中年，亦有研究指出年輕男性若罹患鼻咽癌
治療的效果及存活率有下降趨勢
須格外留意